داروی والپروئیک اسید (والپروات سدیم) برای کودکان

والپروئیک اسید که به نام والپروات سدیم نیز شناخته می شود، دارویی است که برای درمان انواع بیماری ها از جمله صرع، اختلال دوقطبی و میگرن استفاده می شود. استفاده از والپروئیک اسید در کودکان، به ویژه برای درمان صرع، به چندین دهه قبل برمی گردد.

این دارو اولین بار به عنوان یک ضد تشنج در دهه 1970 معرفی شد و به سرعت به یک گزینه درمانی محبوب برای صرع در کودکان و بزرگسالان تبدیل شد. والپروئیک اسید با افزایش سطح یک انتقال دهنده عصبی به نام GABA در مغز عمل می کند که به تثبیت فعالیت الکتریکی در مغز و جلوگیری از تشنج کمک می کند.

"والپروئیک اسید یک داروی رایج در درمان اختلالات عصبی مختلف مانند صرع، اختلال دوقطبی و میگرن است. با افزایش سطح GABA، یک انتقال دهنده عصبی که به تنظیم فعالیت مغز و جلوگیری از تشنج کمک می کند، عمل می کند. والپروئیک اسید به دو شکل خوراکی و داخل وریدی موجود است و دوز و دفعات تجویز توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بر اساس شرایط خاص تحت درمان تعیین می شود. این دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود، اما می تواند عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ و لرزش داشته باشد. نظارت منظم بر عملکرد کبد در حین مصرف والپروئیک اسید بسیار مهم است زیرا مصرف طولانی مدت آن می تواند منجر به مسمومیت کبدی شود."

والپروئیک اسید برای کودکان استفاده می شود؟

معمولاً والپروات سدیم همراه با سایر داروهای ضد صرع برای مدیریت تشنج در کودکان مبتلا به صرع تجویز می شود و یکی از داروهای پرکاربرد در کودکان است؛ به خصوص برای کسانی که دارای اشکال شدید یا درمان مشکل هستند.

اشکال دارویی والپروئیک اسید

 در طول سالیان متمادی اسید والپروئیک به اشکال مختلف از جمله کپسول های خوراکی و شربت استفاده شده است و به طور گسترده برای درمان صرع در کودکان تجویز شده است.

موارد مصرف والپروئیک اسید کودکان

موارد مصرف والپروات سدیم عبارتند از:

• صرع: والپروئیک اسید در درجه اول به عنوان یک ضد تشنج برای جلوگیری از تشنج در کودکان مبتلا به صرع استفاده می شود.


• اختلال دوقطبی: این دارو ممکن است برای مدیریت علائم اختلال دوقطبی، از جمله دوره های شیدایی یا افسردگی کودکان استفاده شود.


• میگرن: نشان داده شده است که اسید والپروئیک در کاهش فراوانی و شدت میگرن در برخی از کودکان موثر است.


• سایر شرایط پزشکی: اسید والپروئیک ممکن است در کودکان برای درمان سایر شرایط پزشکی مانند درد نوروپاتیک، اختلالات اضطرابی و اختلالات خواب نیز استفاده شود.

مکانیسم اثر والپروات سدیم کودکان

مکانیسم اثر والپروئیک اسید در کودکان به طور کامل شناخته نشده است، اما اعتقاد بر این است که با افزایش سطح یک انتقال دهنده عصبی به نام GABA (اسید گاما آمینوبوتیریک) در مغز کار می کند. گابا یک انتقال دهنده عصبی است که به تثبیت فعالیت الکتریکی در مغز و جلوگیری از تشنج کمک می کند.

این دارو با مهار آنزیمی به نام گابا ترانس آمیناز که مسئول تجزیه گابا است، سطح گابا را در مغز افزایش می دهد. با مهار این آنزیم، اسید والپروئیک به حفظ سطوح بالاتر GABA در مغز کمک می کند، که می تواند به جلوگیری از تشنج نوزاد و مدیریت علائم بیماری های مختلف پزشکی مانند صرع، اختلال دوقطبی و میگرن کمک کند.

والپروئیک اسید علاوه بر اثر آن بر گابا، ممکن است اثرات دیگری نیز بر مغز داشته باشد، از جمله تنظیم سایر انتقال دهنده های عصبی، مانند گلوتامات و آسپارتات، و تعدیل فعالیت کانال های یونی خاص، مانند کانال های سدیم و کلسیم. این اثرات همچنین ممکن است به خواص ضد تشنجی و تثبیت کننده خلق و خوی اسید والپروئیک در کودکان کمک کند.

مقدار و نحوه مصرف والپروئیک اسید کودکان

مقدار و روش مصرف والپروئیک اسید برای کودکان به عوامل مختلفی از جمله سن، وزن و وضعیت سلامت کلی کودک و همچنین شرایط پزشکی خاص تحت درمان بستگی دارد. برای تعیین بهترین دوز و روش مصرف والپروئیک اسید برای یک کودک خاص باید با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت شود.

معمولاً این دارو دو تا سه بار در روز مصرف می شود. دوز ممکن است به تدریج در طی چند هفته افزایش یابد تا به اثر مطلوب برسد. به طور کلی، هدف از درمان با والپروئیک اسید یافتن کمترین دوز مؤثر است که به اندازه کافی تشنج یا سایر شرایط پزشکی کودک را کنترل کند و در عین حال خطر عوارض جانبی را به حداقل برساند.

مهم است که والپروئیک اسید را دقیقاً طبق دستور یک متخصص مراقبت های بهداشتی مصرف کنید و بدون مشورت با متخصص مراقبت های بهداشتی، دوز دارو را تغییر ندهید یا مصرف دارو را قطع نکنید. توقف ناگهانی اسید والپروئیک می تواند منجر به بازگشت تشنج یا سایر شرایط پزشکی شود و همچنین می تواند باعث علائم ترک مانند لرزش و حالت تهوع شود. برای راهنمایی در مورد تنظیم یا توقف درمان با اسید والپروئیک باید با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت شود.

تداخلات دارویی والپروئیک اسید کودکان

والپروئیک اسید می تواند با چندین دارو و مکمل تداخل داشته باشد، از جمله:

• داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده های خون): والپروئیک اسید می تواند خطر خونریزی را در صورت مصرف با داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین یا هپارین افزایش دهد.


• داروهای ضد تشنج: مصرف والپروئیک اسید همراه با سایر داروهای ضد تشنج مانند فنوباربیتال یا فنی توئین می تواند خطر عوارض جانبی مانند خواب آلودگی و لرزش را افزایش دهد.


• داروهای ضد افسردگی: مصرف والپروئیک اسید همراه با داروهای ضد افسردگی خاص، مانند فلوکستین یا سرترالین، می تواند خطر عوارض جانبی جدی مانند سندرم سروتونین را افزایش دهد.


• ویتامین K: اسید والپروئیک می تواند اثربخشی ویتامین K را که برای لخته شدن خون مهم است، کاهش دهد.

عوارض والپروئیک اسید کودکان

در سال‌های اخیر، نگرانی‌هایی در مورد عوارض جانبی احتمالی والپروئیک اسید در کودکان، به‌ویژه مربوط به استفاده از آن در دوران بارداری، مطرح شده است. این دارو در هنگام مصرف در دوران بارداری با خطر بالاتر نقایص مادرزادی، به ویژه نقص لوله عصبی همراه است. در نتیجه، استفاده از والپروئیک اسید در کودکان و زنان باردار به دقت تحت نظارت است و ممکن است در برخی موارد گزینه های درمانی جایگزین توصیه شود.

همچنین والپروئیک اسید می تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از عوارض جانبی در کودکان شود، از جمله:

• علائم گوارشی: تهوع، استفراغ، اسهال کودکان و درد شکم از عوارض جانبی رایج در کودکان است.


• خواب‌آلودگی و خستگی: می‌تواند باعث خواب‌آلودگی، خستگی و کاهش هوشیاری در کودکان شود و بر توانایی آنها در انجام فعالیت‌هایی مانند کار مدرسه یا فعالیت بدنی تأثیر بگذارد.


• لرزش: می تواند باعث لرزش و لرزش در برخی از کودکان شود.


• مشکلات کبدی: می تواند باعث مشکلات کبدی از جمله آسیب کبدی و نارسایی کبد در برخی از کودکان شود. کودکانی که والپروئیک اسید مصرف می کنند باید به طور منظم عملکرد کبد خود را کنترل کنند.


• افزایش وزن: می تواند باعث افزایش وزن در برخی از کودکان شود.


• ریزش مو: می تواند باعث ریزش مو در برخی از کودکان شود.


• ترومبوسیتوپنی: می تواند باعث کاهش تعداد پلاکت ها در خون شود که می تواند خطر خونریزی و کبودی را افزایش دهد.

مهم است که هر گونه عوارض جانبی را به یک متخصص مراقبت های بهداشتی گزارش کنید، که می تواند به تعیین بهترین مسیر عمل، از جمله تنظیم دوز والپروئیک اسید یا تغییر به یک داروی دیگر کمک کند. 

موارد منع مصرف والپروئیک اسید کودکان

والپروئیک اسید برای استفاده در کودکان خاص منع مصرف دارد یا توصیه نمی شود، از جمله:

• کودکان مبتلا به بیماری کبد: والپروئیک اسید می تواند باعث مشکلات کبدی از جمله آسیب کبدی و نارسایی کبدی شود و برای کودکان مبتلا به بیماری کبد توصیه نمی شود.


• کودکان با سابقه اختلالات چرخه اوره: این دارو می تواند باعث تجمع آمونیاک در خون شود که می تواند در کودکان با سابقه اختلالات چرخه اوره تهدید کننده زندگی باشد.


• کودکان مبتلا به پانکراتیت: والپروات سدیم می تواند در برخی از کودکان باعث پانکراتیت یا التهاب لوزالمعده شود و برای کودکان با سابقه پانکراتیت توصیه نمی شود.


• کودکان با سابقه اختلالات خونی: والپروئیک اسید می تواند باعث کاهش تعداد پلاکت ها در خون شود که می تواند خطر خونریزی و کبودی را افزایش دهد و برای کودکانی که سابقه اختلالات خونی دارند توصیه نمی شود.


• کودکان مبتلا به آلرژی به والپروئیک اسید: این دارو برای کودکانی که سابقه حساسیت به والپروئیک اسید یا هر یک از ترکیبات آن را دارند توصیه نمی شود.


• کودکان با سابقه آسیب مغزی: والپروات سدیم می تواند در برخی از کودکان آسیب مغزی ایجاد کند و برای کودکان با سابقه آسیب مغزی توصیه نمی شود.

سخن پایانی

در نتیجه، والپروئیک اسید یک داروی رایج برای درمان تشنج و اختلال دوقطبی در کودکان است. با این حال، آگاهی از عوارض جانبی بالقوه و موارد منع مصرف والپروئیک اسید و همچنین نیاز به نظارت منظم بر عملکرد کبد و سایر عوامل مهم است. مهم است که دستورالعمل های دوز ارائه شده توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی را به دقت دنبال کنید و هر گونه عوارض جانبی یا نگرانی را به سرعت به آنها گزارش دهید.